PPPD eller Persisterende Postural-Perceptuel Svimmelhed (Persistent Postural-Perceptual Dizziness), er en kronisk svimmelhedstilstand, der ofte opstår som følge af en tidligere episode af akut svimmelhed, balanceforstyrrelse eller en anden udløsende faktor. Tilstanden er karakteriseret ved en vedvarende følelse af svimmelhed, usikker balance og en generel følelse af ustabilitet, der kan vare i måneder eller endda år.

Hvad er årsagerne til PPPD?

PPPD opstår ofte efter en udløsende hændelse, såsom:

• En vestibulær dysfunktion (fx BPPV, virus på balancenerven eller Ménières sygdom)
• En hjernerystelse eller andet hovedtraume
• Stress, angst eller en anden psykisk belastning
• Migræne, især vestibulær migræne

Efter den oprindelige hændelse kan hjernen og nervesystemet udvikle en vedvarende “overfølsomhed” over for balance og bevægelse. Hjernen begynder at stole mere på visuelle og kropslige signaler end på det vestibulære system, hvilket kan føre til en overreagering og en forstærket opfattelse af svimmelhed og ustabilitet.

Udredning af PPPD kan være lidt mere tricky, da der findes ikke en specifik test for PPPD, så diagnosen stilles primært ved at udelukke andre årsager til svimmelhed og ved at vurdere de specifikke symptomer. En specialist kan bruge kliniske vurderinger og spørgeskemaer, såsom Dizziness Handicap Inventory (DHI) eller Visual Vertigo Analog Scale (VVAS), til at vurdere graden af svimmelhed og hvordan det påvirker dagligdagen.

Hvis du oplever at have følgende kan det være du har PPPD:

• En vedvarende følelse af svimmelhed og usikkerhed, især når man går eller er i bevægelse.
• Forværring i situationer med mange visuelle stimuli (fx i supermarkeder eller travle omgivelser).
• Mild til moderat svimmelhed, som er der det meste af tiden, de fleste dage i ugen, og giver dig en rokkende, sejlende eller gyngende fornemmelse, som at være på et skibsdæk, der gynger konstant i bølgerne, og muligvis også en tåget fornemmelse i hovedet.

PPPD er en pludselig ændring i hjernens evne til at fortolke rum/bevægelse. Efter en alarmerende hændelse, aktiveres kamp eller flugt-systemet, hvilket ændrer, hvordan rum/bevægelse opfattes. Når den alarmerende begivenhed stopper, i stedet for at nulstille, opretholder hjernen den unormale opfattelse, hvilket forårsager en konstant gyngende fornemmelse i mindst tre måneder.
Mennesker med migræne eller angst/depression har større risiko for at udvikle PPPD, men det kan forekomme hos alle. PPPD kan derfor være udløst efter have været igennem en tidligere svimmelheds tilstand såsom øresten, virus på balancenerven, vestibulær migræne, vestibulær hypofunktion, meniéres, angst, stress, traumer.

PPPD kan opleves som er vedvarende svimmelhed, ubalance og en følelse af “desorientering” (det kan føles som om omgivelserne er ustabile). Symptomerne forværres typisk ved visuel eller fysisk stimuli, som for eksempel i travle omgivelser, eller ved at bevæge hovedet hurtigt.
Folk med PPPD beskriver ofte en følelse af konstant svimmelhed, som ikke nødvendigvis er relateret til specifikke bevægelser eller ændringer i stilling, men kan forværres heraf, fordi hjernen ikke har nulstillet sig, men i stedet tilpasset sig den nye opfattelse af rum og bevægelse.

Behandlingen kan have flere indgangsvinkler. Det er væsentligt at forstå årsagen til sine symptomer, da det kan hjælpe med at minimere frygten for, at der er en alvorlig trussel. Nervesystemet (specifikt det sympatiske nervesystem) er på overarbejde, fordi hjernen har ændret sin opfattelse og fortolkning af rum og bevægelse. Derfor er man ofte i en konstant beredskabstilstand, da det føles, som om man skal være ekstra på vagt (fight or flight mode).

Behandlingen bør derfor tage udgangspunkt i flere vinkler, men det vigtigste er, at man har viden om sin tilstand, inden man påbegynder behandlingen. 

Træning, især intervaltræning, kan være en effektiv metode til at arbejde med respiration og vejrtrækning, da det hjælper med at berolige nervesystemet. Derudover fungerer træningen som en god afledning fra svimmelheden, da man ikke oplever den på samme måde ved højere aktivitetsniveau. Dette kan bidrage til at mindske symptomerne over tid.

Et godt fokus på vejrtrækningsøvelser, eventuelt kombineret med yoga og meditation, kan også være effektivt til at reducere indre uro. YouTube kan være et nyttigt redskab til at finde inspiration og vejledning.

Vestibulær rehabilitering bør være en del af behandlingen, hvor man gradvist udsættes for svimmelhedsfremkaldende situationer under vejledning og sparring, så stimuli løbende kan tilpasses. I den vestibulære rehabilitering vil synstræning, eventuelt træning af samsyn og optokinetisk træning, være et vigtigt fokusområde.

Pauser er vigtige for at symptomerne, når at lægge sig inden man genoptager øvelser.

Formålet med træning er at øge ens tolerance over for ydre stimuli og aktiviteter, så man bedre kan klare sin hverdag og hjælpe hjernen med at genskabe tidligere tabte forbindelser. Med daglig træning vil man hurtigt kunne mærke og se forandringer, i takt med at man gradvist bygger på sin træning. 

Klar til at tage næste skridt?

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt jeg kan hjælpe dig, er du velkommen til at booke en 15. min. uforpligtende telefonsamtale. Jeg ringer dig op på det aftalte tidspunkt.