De typiske symptomer inkluderer:

• En følelse af ustabilitet eller ubalance ved stående eller gående, især når hovedet bevæges. Det kan føles som om jorden bevæger sig under dig, eller som om du er ved at tippe til siden, hvilket gør det svært at holde sig oprejst under daglige aktiviteter som at gå en tur.
• Sløret syn eller hoppende billeder (oscillopsi) under hurtige bevægelser. Forestil dig, at verden hopper eller vibrerer, når du drejer hovedet hurtigt, som om du ser gennem et ustabilt kamera – det sker, fordi øjnene har svært ved at følge med.
• Forværrede problemer i mørke eller på ujævne overflader som græs eller sand. I mørke mister du den hjælp, synet normalt giver, så balancen bliver endnu mere usikker, og på ujævne steder som en græsplæne eller strand føles det som at gå på en vippende platform.
• Øget risiko for fald, da hurtige hoveddrejninger kan forårsage tab af balance. Det kan ske pludseligt, for eksempel hvis du kigger til siden for at krydse en vej, og det øger chancen for at snuble eller falde, især hvis du er ældre eller træt.
• Andre følelser som kvalme eller bevægelsessyge, der kan komme ved bevægelse, og en generel træthed, fordi det tager ekstra energi at holde balancen hele tiden.

Symptomerne opstår kun under bevægelse og forsvinder typisk, når man sidder eller ligger stille. Over tid kan nogle lære at kompensere ved at undgå hovedbevægelser, for eksempel ved at dreje hele kroppen i stedet, men dette begrænser aktiviteter som sport eller krydsning af veje. Det kan også føre til en følelse af usikkerhed i hverdagen, som at undgå travle steder eller aktiviteter, der kræver hurtige bevægelser.

Vestibulær hypofunktion er specifik for nedsat funktion i balanceorganet og adskiller sig fra andre lidelser:

• PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness): Her opleves svimmelhed ofte selv i ro, som en gyngende eller svajende fornemmelse, der kan være til stede ved stående eller siddende. Ved vestibulær hypofunktion er symptomerne kun knyttet til bevægelse.
• BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo): Dette giver korte, intense vertigo-anfald udløst af specifikke hovedpositioner, ofte uden konstant ubalance.
• Ménières sygdom: Involverer anfald med vertigo, tinnitus og høretab, ofte med tryk i øret, mens hypofunktion er mere kronisk og uden høreproblemer.
• Vestibulær migræne: Kombinerer svimmelhed med hovedpine og lysfølsomhed, ofte udløst af migrænefaktorer.

Hvis symptomerne inkluderer elementer fra flere lidelser, som både ubalance ved bevægelse og svimmelhed i ro, kan der være overlap, og det er vigtigt at undersøge nærmere.

Tilstanden kan være ensidet (på ét øre) eller dobbeltsidet og skyldes ofte:

• Virusinfektioner på balancenerven, der efterlader varig nedsat funktion.
• Aldersrelaterede ændringer i balanceorganet.
• Ototoksicitet fra medicin som visse antibiotika (f.eks. gentamicin) eller kemoterapi (f.eks. cisplatin), der skader øret.
• Neurologiske tilstande som polyneuropati (ofte fra diabetes), multipel sklerose eller gentagne Ménières-anfald.
• Skader fra hovedtraumer eller centrale problemer i hjernen, som i lillehjernen.

Der findes tests, som en fagperson kan udføre for at bekræfte diagnosen. To almindelige er Functional Gait Assessment (FGA) og modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (mCTSIB). Disse tests hjælper med at måle, hvordan balancen fungerer under forskellige situationer, og de kan vise, om der er en nedsat funktion i balanceorganet.

Functional Gait Assessment (FGA): Anbefales ikke at udføre uden personlig assistance for at undgå fald.

• Uddybning af Functional Gait Assessment (FGA)-testen

  Functional Gait Assessment (FGA) er en test, der vurderer balance og stabilitet under gang. Den består af 10 opgaver, der hver scores fra 0 til 3 point (0 = alvorlig nedsat funktion, 1 = moderat nedsat, 2 = mild nedsat, 3 = normal). Den samlede score er ud af 30 point, og en score under 22 kan indikere øget risiko for fald. Testen er særligt nyttig til at identificere problemer ved vestibulære lidelser, da den udfordrer gang i realistiske situationer.

  Her er en uddybning af de 10 opgaver i punktform, inklusive eksempler på scoring:

• Gå på jævn overflade:
  Gå 6 meter i normal hastighed. Score 3: Normal gang uden problemer. Score 2: Mild nedsat, let ændret mønster. Score 1: Moderat nedsat, langsom og usikker gang. Score 0: Alvorlig nedsat, kan ikke gå uden støtte.
• Ændring i ganghastighed:
  Gå langsomt, så hurtigt og tilbage til normal. Score 3: Kan skifte hastighed uden problemer. Score 2: Mild vanskelighed ved skift. Score 1: Moderat, betydelig ændring i mønster. Score 0: Kan ikke ændre hastighed uden støtte.
• Gang med horisontale hoveddrejninger:
  Gå mens du drejer hovedet fra side til side. Score 3: Normal hastighed uden ubalance. Score 2: Mild nedsat, let langsom. Score 1: Moderat, afvigelse fra sti. Score 0: Alvorlig, stopper eller støtter sig.
• Gang med vertikale hoveddrejninger:
  Gå mens du nikker op og ned. Score 3: Normal uden ændringer. Score 2: Mild, let usikkerhed. Score 1: Moderat, afvigelse 25-38 cm. Score 0: Alvorlig, kan ikke fuldføre.
• Gang og drejning:
  Gå og drej 180 grader hurtigt. Score 3: Drejer uden at stoppe. Score 2: Mild, tøver let. Score 1: Moderat, flere trin til drejning. Score 0: Alvorlig, tab af balance.
• Trin over forhindring:
  Gå og trin over en skoæske. Score 3: Trin over uden berøring. Score 2: Mild, let berøring. Score 1: Moderat, stopper før. Score 0: Alvorlig, tab af balance.
• Gang med smal støtteflade:
  Gå med fødderne tæt sammen (tandem gang). Score 3: Går 12 trin uden problemer. Score 2: Mild, 3-5 afvigelser. Score 1: Moderat, 6+ afvigelser. Score 0: Alvorlig, kan ikke tage trin.
• Gang med lukkede øjne:
  Gå 6 meter med øjne lukkede. Score 3: Normal hastighed. Score 2: Mild, let afvigelse. Score 1: Moderat, betydelig afvigelse. Score 0: Alvorlig, stopper eller støtter.
• Gang baglæns:
  Gå 3 meter baglæns. Score 3: Normal uden ændringer. Score 2: Mild, langsom. Score 1: Moderat, afvigelse. Score 0: Alvorlig, tab af balance.
• Trin op på trin: Gå op og ned ad 4 trin. Score 3: Alternerende fødder uden støtte. Score 2: Mild, holder i gelænder. Score 1: Moderat, samme fod først. Score 0: Alvorlig, kan ikke udføre.

• Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance (mCTSIB): 

  For at vurdere, om der kan være tale om vestibulær hypofunktion, kan du prøve en modificeret balance-test (mCTSIB) derhjemme, men kun hvis det er sikkert og uden risiko for fald. Stå i et hjørne med ryggen til væggen for støtte, fødder samlet og arme over kors. Prøv hver del i 30 sekunder uden at tage skridt eller åbne øjne (hvor relevant):

  1. Åbne øjne, hoved stille.
  2. Lukkede øjne, hoved stille.
  3. Lukkede øjne, drej hovedet langsomt til siderne.
  4. Lukkede øjne, drej hovedet op og ned. Gentag på en blød overflade som en foldet yogamåtte (5-7). Hvis du ikke kan gennemføre uden at miste balancen, kan det pege mod hypofunktion. Ældre eller faldtruende personer bør undgå testen

Hvis du IKKE kan udføre alle disse dele, hver ca. 30 sek. uden at afværge med et skridt, åbne øjnene eller sætte hænderne på væggen bag dig, så peger det endnu i retning af at der kan være tale om vestibulær hypofunktion. Hvis du til gengæld kan dette uden nogen problemer overhovedet, så er det ikke sikkert at der er tale om vestibulær hypofunktion, men måske PPPD i stedet, da selv om man føler sig meget svimmel med PPPD, så fejler ens balance ofte ikke noget. Denne balance test er ikke en klinisk test i sig selv, selv om den sikkert sagtens kunne bruges sådan, men den er med til at give et billede af hvordan balancesystemet fungerer.

Den primære behandling er vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT), som består af daglige øvelser for at træne balanceorganet og hjernen til at kompensere. Dette kan reducere symptomer som svimmelhed og forbedre balance. Start gerne med fokus på den mest begrænsende tilstand, hvis der er overlap med andre lidelser.

Klar til at tage næste skridt?

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt jeg kan hjælpe dig, er du velkommen til at booke en 15. min. uforpligtende telefonsamtale. Jeg ringer dig op på det aftalte tidspunkt.